盆腔炎，反反复复何时了

病例1：1位２５岁的农村妇女，结婚3年从没怀太小孩。月经正常，白带有点黄，常常腰酸。经检查，我怀疑她多是输卵管发炎引发的不孕。因而，我建议她做了输卵管通水术。术后提示：输卵管不通。我又让她去做子宫输卵管造影术，结果是：两侧输卵管阻塞。

1个月后，她做了输卵管再通参与手术。术后第3个月，她喜孜孜地告知我：“医生，我怀孕了！”

临床上有相当1部份不孕病人是由输卵管病变而至，而输卵管病变绝大部份是由输卵管炎引发的。由于长时间受炎症影响，输卵管炎大都为两侧性，输卵管慢性炎症可以使输卵管粘连阻塞或积水，影响其拾卵功能，或拾得的卵子不能通过闭塞的管道，致使不孕。该种病变由于病程较长，医治有1定的难度，抗炎医治是必不可少的，但应先通过子宫输卵管造影术明确阻塞部位，再根据结果选择手术方式，疏通输卵管后，尽早受孕。

病例2：她诉说自从1年前做人流手术后月经就开始不正常了，每次月经前总有1点点的出血，45天后才有正常的月经来，月经干净后，又有咖啡色的分泌物，有臭味，要78天后才华净。而且，平时小腹总要痛。同房后及月经前后痛得更明显。不过白带倒是没甚么异常。检查后，我告知她，她的病是由于卵巢发炎并引发内分泌功能失调而至，它属于盆腔炎中的1种，应当抗炎医治。

由于卵巢、子宫、输卵管3者的解剖位置相当靠近，当子宫、输卵管产生炎症时，卵巢也常受累，乃至可粘连构成炎症肿块，从而影响卵巢功能，致使内分泌失调，使月经紊乱。但诊断该病应与下丘脑－垂体功能失调引发的月经紊乱相鉴别。

病例3：她微蹙着双眉诉说自己腰痛有半年了，还从手袋里拿出1叠病历和验单：“您看，这是腰椎Ｘ光片，这是骨科医生的诊断，这是验尿结果，这是肾脏Ｂ超……”她逐一指给我看，我发现这些结果都是正常的。问及病史，发现她平时并没有小腹痛，白带不多但有点黄，有时还有点气味。经过详细检查，确诊她的腰痛是由慢性盆腔炎引发，医生马上对她进行积极的抗炎医治。1个月后，患者腰痛症状明显减缓。

慢性盆腔炎症构成的疤痕粘连和盆腔充血能引发患者腰骶部疼痛，部份患者仅以腰痛救治。此时诊断应与腰肌损伤、腰椎病变及肾脏疾病鉴别。由于患者腰骶疼痛明显，部份医院辅以灌肠疗法，使药物从肠道吸收，迅速到达病灶，疗效显著。

盆腔炎是妇科的常见疾病，它的范围包括盆腔生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织（又称蜂窝组织）的炎症。炎症可局限于1个部位，也可同时累及几个部位。按其病发进程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症只要医治及时、疗程足够，疗效甚好；而慢性盆腔炎常久治不愈，反复发作，相当1部份女性长时间为其所苦。

其实，女性本身生殖道就有比较完善的自然防御性能，如：两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、阴道口；由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合、阴道前后壁紧贴，可避免外界的污染（经产妇由于产道松弛，这类防御功能较差）；正常的阴道为酸性环境，使适应于碱性环境中繁殖的病原体遭到抑制；子宫颈内膜分泌的粘液构成粘液栓，梗塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭，有益于避免病原体的侵入；月经周期变化——子宫内膜周期性剥脱，有益于消除宫腔感染。

病原体经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。临床上常见的感染途径有：性交沾染（包括不洁性交、经期性交等）；宫颈火烫术后感染；子宫输卵管造影术后感染；配带宫内节育器后感染；产褥感染；流产后感染；出血后感染；阑尾炎邻近感染等。

盆腔炎极易复发，而且“大痛不犯，小痛不断”，这是甚么缘由呢？由于阴道与外界是相通的，故受感染的机会多，不洁性生活、抵抗力的降落、阴道菌群失调，这些都是盆腔炎易复发的因素。医治方面，患者应注意个人卫生，房事前后注意清洗会阴部；锻炼身体，增强体质；及时医治阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎及邻近脏器的炎症如阑尾炎、肠炎等。积极抗炎医治非常重要。由于感染盆腔的病原体有很多，在使用抗炎药物前，应查明致病菌，根据药物敏感实验选择药物，且疗程要足够。不可自己乱服抗生素，以避免病原体产生耐药性，影响疗效。由于慢性盆腔炎单1疗法效果较差，故临床多采取综合医治。

盆腔炎其实不像有些人说的那样不可治愈，只要医患配合，病痛可休矣！

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