JACC：心血管磁共振(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者高血压的预测价值

心肌炎是免疫安全地抑制剂(ICI)外科手术的一种不少用的潜在散弹枪的并发症。目前，关于缺血性磁共振(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎之中的应用领域左图表有限。

本分析主旨可能会评估CMR T1和T2标测在ICI无关心肌炎症状之中的诊断意义。

这是一项来自国际间ICI无关心肌炎症状登记的回顾性分析，得来了症状的临床和CMR结果(以外T1和T2 MAP)。T1和T2接收器高于参考系数2 SD被定义为持续性，近似系数每位症状的z-分数。主要不良缺血性事件(MACE)以外缺血性死亡者、心源性休克、肝脏骤停和普遍化肝脏传导阻滞。

CMR影像左图表

在136位有CMR左图表的ICI无关心肌炎症状之中，86位(63%)有T1接收器左图，79位(58%)同时有T2接收器左图。在有T1接收器左图的86位症状（平均66.3±13.1岁)之中，36位(41.9%)的左心室射血分数<55%。在所有症状之中，T1和T2系数的平均z-分数分别为2.9±1.9(P

T1和T2系数有无持续性症状HRS

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考系数相对来说，人为T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)系数升高。T1系数持续性率为78%，T2系数持续性率为43%。根据改良的Lake Louise标准，95%的症状符合非缺血性心肌损伤标准，53%的症状符合心肌水肿标准。

T1和T2系数预测MACE的准确度

人为T1系数对更进一步愈演愈烈MACE的可能会有很好的也就是说意义，双曲线下面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。人为T1系数(z-分数每增加1个单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2系数与MACE可能会无关。

总之，T1标测和改良的Lake Louise标准的应用领域对ICI无关心肌炎有不可忽视的诊断意义，此外，T1标测还对ICI无关心肌炎症状的HRS有一定的预测意义。

零碎典故：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.